O soartă mai gravă decât moartea: sindromul Stevens-Johnson

Imaginați-vă o tulburare medicală în care corpul arde din interior spre exterior. Pielea se înmoaie și se îndepărtează. Suprafața sensibilă a corpului, a ochilor, a gurii, a anusului și a organelor genitale este mascată dincolo de funcție. Durerea este atât de intensă și incontrolabilă, pacienții sunt medicați într-o comă artificială timp de câteva luni, ca unic mijloc de ușurare. Bine ați venit la sindromul Stevens-Johnson, prin amabilitatea cabinetului de medicină de familie.

Până de curând, sindromul Stevens-Johnson a fost un diagnostic medical oarecum obscur, dar creșterea numărului de medicamente disponibile a adus această tulburare potențial mortală în viziunea publică. Sindromul Stevens-Johnson (SJS) și necroliza epidermică toxică relativă (TEN) sunt tulburări inflamatorii ale pielii declanșate de o reacție alergică la anumite medicamente. Au fost implicați antibiotice precum sulfonamide, tetraciclină, moxicilină și ampicilină, precum și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Anticonvulsivanții și chiar medicamentele contraceptive pot acționa ca declanșatori. În 1922, Stevens și Johnson au descris forma acută a acestui sindrom ca fiind marcată de manifestări severe ale ochilor.

Debutul simptomelor este, de obicei, în primele două săptămâni de la luarea medicamentelor ofensatoare. Simptomele încep de obicei cu o infecție nespecifică a căilor respiratorii superioare cu febră, durere în gât, stomatită (inflamație a gurii), frisoane, dureri de cap, dureri articulare și stare generală de rău. SJS afectează membranele mucoase ale cavității orale, ale nării, ale ochilor și ale regiunilor anal și genital. Leziunile la nivelul gurii pot fi atât de dureroase pentru a preveni consumul. Conjunctivită (o inflamație a membranei care liniile pleoapelor și care acoperă suprafața expusă a globului ocular) poate apărea în ochi și poate duce la cicatrizare corneană și la pierderea vederii. Aproximativ o treime dintre pacienți au implicații pulmonare cu tuse și infiltrate neuniforme (material care a pătruns în țesuturi) pe o raze X toracice. Pielea poate fi de asemenea blisteră și, în cele mai severe cazuri, poate duce la detașarea epidermică pe întreaga suprafață a pielii.

Tratamentul trebuie să fie prompt, diagnosticul precoce cu recunoașterea timpurie și retragerea tuturor medicamentelor potențiale cauzale este esențială. Inlocuirea fluidei intravenoase utilizând macromolecule sau soluții saline este utilizată pentru a preveni deshidratarea. Pacientul trebuie transferat la o unitate de terapie intensivă (ICU) sau la o unitate de arsură pentru a reduce riscul de infecție. Deși tratamentul medical este similar celui pentru arsurile grave, nu este identic. Deoarece nu există nimic care să oprească reacția după ce a început, simptomele vor continua să se agraveze timp de câteva zile, chiar și după admiterea la spital.

Odată ce pacientul este stabilizat și începe procesul de recuperare, problemele pe termen lung pot persista. Expunerea la soare trebuie evitată timp de câteva luni și poate apărea cicatrizarea pielii. Problemele oculare includ sindromul sicca, keratita, leziunile corneene și chiar și deteriorarea vederii severe. Reacțiile fatale, deși rare, sunt, de obicei, un rezultat al unei infecții secundare. În cazuri rare, insuficiența renală poate provoca moartea.

Reacțiile adverse la medicament sunt a patra cauză principală de deces în America de Nord. Dacă o rudă de sânge a avut o reacție alergică, chiar și o reacție minoră, la un medicament din trecut, considerați-vă că sunteți în pericol și evitați să utilizați medicamentul. Înainte de a lua orice medicament, este imperativ ca persoanele să consulte un medic și să înțeleagă riscurile asociate cu medicamentul.