Studiu: Tenofovir, Afectarea rinichilor, Greutatea corporală și tensiunea arterială

Pacienții cu HIV subponderali și / sau cu tensiune arterială ridicată au un risc mai mare de funcție renală redusă atunci când este tratat cu tenofovir disoproxil fumarat (TDF) în comparație cu cei cărora li s-a prescris un medicament pe bază de AZT fără inhibitori de protează (medicamente care împiedică replicarea virusurilor). Cu toate acestea, acest risc este "nu a crescut semnificativ", potrivit cercetătorilor care recent au publicat concluziile lor în Jurnalul de infecție - cel puțin, pe termen scurt.

Organizația Mondială a Sănătății a recomandat utilizarea TDF ca parte a unei terapii antiretrovirale inițiale (ART) la pacienții cu HIV. De asemenea, este prescris din motive profilactice pentru persoanele care ar fi putut fi expuse la HIV și este utilizat ca monoterapie pentru pacienții care suferă de hepatită B.

În ciuda ratei eficacității ridicate a ART în tratarea sau prevenirea infecțiilor cu HIV, boala renală cronică continuă să fie o problemă comună pentru pacienții cu HIV. Atunci când se administrează în combinație cu un inhibitor de protează stimulat, cum ar fi Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir) sau Lexiva (fosamprenavir), rezultatul poate fi o reducere serioasă a ratei ratei de filtrare glomerulară estimată (eGFR), o măsură importantă a sănătate renală. Acest lucru poate pune pacientul cu un risc ridicat pe termen lung pentru boala renală cronică.

Scopul studiului, care a fost realizat în Thailanda, a fost să afle mai multe despre schimbările pe termen lung ale eGFR la pacienții tratați cu TDF versus ATZ și modul în care greutatea corporală afectează funcția renală. Studiul a implicat un număr total de pacienți cu 640, dintre care 72 la sută dintre aceștia au fost în regim de TDF, iar restul au fost tratați cu ATZ peste aproximativ șase ani și jumătate. Rezultatele studiului au descoperit că pacienții cu greutate normală și tensiune arterială nu au înregistrat o reducere semnificativă a eGFR. Cei care erau subponderali și / sau aveau hipertensiune arterială erau mai predispuși la probleme renale.

Studiul nu a abordat riscurile unui tratament pe termen lung cu TDF.

O versiune îmbunătățită a TDF, cunoscută sub denumirea de fumarat de tenofovir alafenamidă (TAF), a fost disponibilă de cel puțin un deceniu. Deși TAF prezintă multe dintre aceleași riscuri și reacții adverse ca TDF, este mai puternic și, prin urmare, poate fi administrat în doze mai mici - atenuând astfel efectele toxice. În prezent, dezvoltatorul medicamentului, Gilead Sciences, a luat foc ar fi reținut TAF de pe piață pentru a obține suma maximă de profit din formularea mai veche înainte de expirarea brevetului său.

Alte efecte adverse grave asociate cu TDF includ acidoza lactică, leziuni hepatice și osteoporoză. Uneori, pacienții care se confruntă cu boli renale din cauza utilizării pe termen lung a TDF inversa condiția prin întreruperea medicației.