Cimentul osos și proteza articulară

Cimentul osos utilizat în înlocuirea genunchiului și alte tipuri de intervenții chirurgicale a fost asociat cu numeroase complicații intraoperatorii și postoperatorii, inclusiv o afecțiune cunoscută ca sindromul de implantare a cimentului osos (BCIS) și dezlegare aseptică.

Ultimul termen se referă la eșecul protezei atunci când nu există o infecție bacteriană. Desfacerea aseptică cauzată de cimentul osos pare să fie asociată cu utilizarea de ciment cu vâscozitate ridicată sau HVC. În timp ce acest lucru poate economisi timp în timpul operației efective, consecințele pe termen lung pentru pacient pot fi catastrofale.

Despre cimentul osos

Făcut din polymethymethacrylate (mai cunoscut sub numele de acrilic, utilizat pentru Plexiglas), cimentul osos este un adeziv folosit pentru fixarea protezei pe suprafața osoasă. Acest produs este disponibil în vâscozitate ridicată, medie și mică; cercetarea indică că cimentul cu vâscozitate ridicată (HVC) oferă o putere de aderență mai mică decât formulările mai subțiri.

Chirurgii preferă HVC, deoarece se instalează într-un timp mai scurt. Cu toate acestea, această perioadă de lucru mai scurtă asigură mai puțin timp cimentului pentru a crea o legătură fermă. De asemenea, poate face mai dificil pentru chirurg să lucreze adezivul în diferite caneluri și fisuri din os. Acest lucru este în special problematic dacă bule de aer au intrat în adeziv în timp ce acesta a fost amestecat.

Există un tip de artroplastie totală a genunchiului „fără ciment”, dar perioada de recuperare este mai lungă, deoarece necesită timp pentru creșterea și integrarea noului țesut osos.

Simptomele slăbirii aseptice

Semnele de slăbire aseptică a protezei sunt similare cu cele cauzate de o infecție bacteriană. Acestea includ:

  1. durere cronică la locul chirurgical
  2. umflarea și inflamația
  3. scăderea mobilității, rigiditate și pierderea gamei de mișcare
  4. febră scăzută și oboseală generalizată

Debutul simptomelor poate fi zile, săptămâni sau luni după operație.

În timp ce slăbirea aseptică poate prezenta multe din aceleași simptome ca o dezlănțuire legată de infecție, aceasta din urmă poate fi ușor tratată cu medicamente antibiotice și irigarea locului chirurgical. Cu toate acestea, consecințele dezlănțuirii aseptice datorate eșecului legăturii de ciment sunt mai grave.

Deoarece produsul chimic utilizat pentru fabricarea cimentului este capabil să intre în vasele de sânge și țesuturile înconjurătoare, pacientul poate prezenta semne de toxicitate, care includ:

  1. hipoxie (lipsa oxigenului)
  2. hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)
  3. bătăi neregulate ale inimii
  4. coagularea sângelui

Aceste simptome pot duce la accident vascular cerebral, stop cardiac, pierderea cunoștinței și poate fi chiar fatală.

Producători de ciment osos

Produsele de ciment osos disponibile în prezent pe piață sunt:

  1. CMW 1 și 2 (DePuy)
  2. Simplex HV (Howmedica)
  3. Cobalt chirurgical DJO G-HV (Biomet)
  4. Palacos R (Zimmer)