La un moment dat, analgezicele pe bază de opioide au fost utilizate în mod rar. Iată ce s-a întâmplat | Levin Papantonio Rafferty - Cabinet de avocatura pentru vătămări corporale

La un moment dat, analgezicele pe bază de opioide au fost utilizate în mod rar. Iată ce s-a întâmplat

Comunitatea medicală se ocupă de dependența de medicamente pentru durere pe bază de opiacee de peste 150 ani. Nu este o problemă nouă. Numai în ultimii ani a fost rata de dependență a atins proporții de criză. Numai în 2016, supradozajul cu opioide a susținut că 42,000 trăiește - mai mult decât numărul persoanelor pierdute la cancerul de sân. Deputații de la nivel federal și de stat au început să recunoască această problemă, și acțiuni legale împotriva producătorilor de opiacee se mișcă înainte, dar acest lucru a încetinit doar tendința. Criza dependenței de opioide a fost în deceniile de fabricație și nu există soluții rapide și ușoare.

Istoria opiului poate fi urmărită de-a lungul a cinci milenii. Arheologii au descoperit dovezi ale cultivării opiului în Irakul de astăzi, datând de la aproximativ 3400 î.Hr. Sumerienii care locuiau în această regiune știau în acel moment macul de opium drept "planta de bucurie". Cultivarea opiului sa extins de la Sumer la Egipt și Central Asia și India, găsind în cele din urmă drumul spre China, deoarece proprietățile sale au devenit cunoscute, iar cererea pentru produsul a crescut.

Istoria modernă a opiului începe în 17th Century Europe când medicii au început să administreze opium pacienților pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Cu toate acestea, chiar dacă gestionarea durerii a reprezentat o problemă medicală încă de pe atunci, foarte puțin a fost înțeles. Au fost, de asemenea, probleme filosofice și atitudini care par ciudate și chiar crud de standarde moderne. Într-un articol 2003, "Un istoric al capsulelor de gestionare a durerii", istoric medical UCLA Marcia Meldrum scrie: "[Medicii] l-au provocat atunci când era necesar, pentru a scuti umorul rău ... medicul aprecia durerea ca pe un simptom, un semn al vitalității pacientului, al eficacității prescripției".

Prin 1830s, morfina, un derivat al opiului, a fost produsă în SUA și a devenit un tratament standard pentru rănire și durere cronică. Prima utilizare a morfinei pe câmpul de luptă a fost în timpul războiului civil american, iar un număr semnificativ de soldați răniți de luptă au devenit dependenți ca rezultat. Nu a contribuit la faptul că o abundență de produse fără prescripție medicală care conțin derivați de opiu a fost disponibilă la farmacii pe parcursul ultimului 19th Secol. Apoi, în compania 1898, o companie farmaceutică germană cunoscută sub numele de Bayer a început fabricarea unui opiaceu nou și mai puternic. Apreciat ca un "drog miraculos", heroina a fost puțin înțeleasă. Cu toate acestea, a fost ușor accesibilă ca formă de medicamente pentru tuse, precum și pentru ameliorarea durerii.

Prin 1914, preocuparea tot mai mare cu privire la abuzul de opiacee a dus la trecerea Harrison Narcotics Tax Act, care impunea taxe abrupte asupra fabricării, importului și vânzării de opiacee. Prin primele 1920-uri, profesia medicală a realizat în cele din urmă pericolele legate de dependența de opiacee. Prin 1924, fabricarea și vânzarea de heroină în SUA au fost scoase în afara legii.

Pentru următorii șaptezeci de ani, medicii au fost reticenți în a prescrie medicamente pe bază de opiacee pentru durere, de a se îndrepta către alternative cât mai mult posibil și de a prescrie opiacee doar ca o ultimă soluție. Lucrurile au început să se schimbe în 1970-urile cu introducerea lui Vicodin și Percocet. În 1980, Dr. Hershel Jick și asistentul său absolvent, Jane Porter, au publicat o scurtă scrisoare în New England Journal of Medicine. Scrisoarea a descris observațiile lor despre aproape 12,000 pacienții cărora li s-au administrat medicamente pe bază de opiacee pentru managementul durerii, în care au observat că doar patru dintre pacienți au devenit dependenți. Ei au concluzionat că "în ciuda utilizării pe scară largă a medicamentelor narcotice în spitale, dezvoltarea dependenței este rară la pacienții cu afecțiuni medicale fără istoric de dependență".

Scrisoarea a fost o schimbare de joc. Pe parcursul următorului trimestru, companiile farmaceutice, precum și membrii comunității medicale, au citat "Letterul Porter-Jick" ca "dovezi" că pericolele dependenței de opiacee erau minime. Conform o analiză recentă de către cercetătorii canadieni, scrisoarea Porter & Jick a fost citată de peste 600 de ori de la publicarea inițială ca dovadă că opioidele nu sunt dependente.

Aceste citări au fost făcute de cercetători și specialiști în marketing, care nu remarcă faptul că: (i) scrisoarea a făcut nu constituie cercetare clinică și (ii) observațiile au fost efectuate de pacienții spitalizați care luau prescripții de opiacee sub supraveghere medicală strictă. Cei care au făcut analiza acestor citări "cred că acest model de citare a contribuit la criza de opiacee din America de Nord, contribuind la formarea unei narațiuni care a distrus preocupările medicilor prescriptori cu privire la riscul de dependență asociat cu terapia pe termen lung a opiaceelor".

Până la jumătatea 1990-urilor, prejudiciul a fost făcut. În 1996, Perdue Pharma a obținut aprobarea pentru un nou medicament puternic, denumit OxyContin. În următorii câțiva ani, o campanie de marketing agresivă a dus la o creștere exponențială a numărului de prescripții OxyContin scrise. Cu toate acestea, în cadrul companiei 2007, directorii companiei Perdue au fost acuzați de marcarea eronată a produsului și de reducerea riscului de dependență. Compania a ajuns să plătească o ajustare guvernului SUA în valoare de $ 635 milioane.

Astăzi, opioidele de prescripție sunt recunoscute ca adevărate "medicamentul gateway"Diferite state au adoptat legislația limita cantitatea de medicamente opiacee un pacient poate primi, în timp ce Purdue - cu siguranță, unul dintre principalii vinovați în crearea crizei actuale - a anunțat încetarea marketingului cu opiacee si a redus personalul de vanzari al medicului cu 50%.

Din păcate, daunele cauzate de aproape patru decenii de dezinformare și lăcomia corporativă nu vor fi inversate în curând.