Medicii regândesc rețeaua herniei | Levin Papantonio Rafferty - Cabinet de avocatura pentru vătămări corporale

Medicii sunt Regândirea hernia Mesh

Deoarece cunoștințele despre problemele legate de ochiurile herniei devin mai răspândite, un număr din ce în ce mai mare de pacienți care se confruntă cu o intervenție chirurgicală la hernie își fac propria diligență și le cere medicilor lor soluții diferite. Faptul este că există Alternative la ochiurile de hernie. De ce nu sunt aceste alternative mai cunoscute?

Plasa herniilor a fost dezvoltată pentru prima oară la începutul anului 1960 Dr. Irving L. Lichtenstein (1920-2000). Înainte de această perioadă, operația de hernie era o procedură destul de complicată, necesitând spitalizare și un timp de recuperare prelungit. Sub anestezie generală, a fost făcută o incizie în abdomenul pacientului și chirurgul s-ar reîntoarce la capetele rupte împreună cu suturi.

Recuperarea completă ar putea dura până la zece săptămâni, timp în care pacientul nu a putut să se angajeze în majoritatea activităților fizice. Lichtenstein credea că anestezia generală și astfel de timpi de recuperare extinse nu erau necesare. În timpul 1950-urilor, a făcut experimente pe animale și, eventual, pe subiecți umani. Cercetările sale au condus la dezvoltarea rețelei de polipropilenă care a devenit ulterior "standardul de aur" în tratamentul herniei.

Cu douăzeci și cinci de ani în urmă, comunitatea medicală a crezut că rata durerii cronice la pacienții care au primit o plasă de hernie nu a fost mai mare de 10%, datorită introducerii unor materiale ușoare și a tehnicilor chirurgicale laparoscopice. In orice caz, cercetare recentă A constatat că în timp ce pacienții suferă mai puțină durere în perioada postoperatorie imediată, 25% dintre pacienții supuși unei intervenții la hernia hernică laparoscopică suferă dureri cronice la doi ani după această procedură. În afară de aceasta, rata de recurență cu ochiurile de hernie Poate fi la fel de mult ca 15%.

Deși acest lucru a fost atribuit erorii chirurgului, dr. Hari K. Ondiveeran, prezent la întâlnirea 2016 a colaborării internaționale Hernia, a recunoscut că o mare parte din aceasta se datorează faptului că ochiul se erodează în țesuturile din jur. Acest lucru nu este diferit de problema pacienților tratați cu plasmă pelvină, un produs similar.

Alte complicații rezultă din reacțiile la materialul din polipropilenă, care creează stresului oxidativ Și poate declanșa un răspuns imun al celulelor albe din sânge. Potrivit dr. Ondiveeran, Acest lucru poate explica unele dintre sindromul de oboseala cronica si alte caracteristici pacienti au raportat anecdotal, cum ar fi eruptii cutanate, dureri articulare si doar nu se simt bine.

Deci, care sunt alternativele?

Una dintre ele, dezvoltată în timpul celui de-al doilea război mondial, este cunoscută sub numele de Tehnică de dresaj (numit pentru Spitalul canadian Unde a fost folosit prima dată). Efectuată sub anestezie locală, această operație utilizează fire de oțel, are o rată de recurență extrem de redusă, necesită un timp minim de recuperare - și este foarte ieftină.

Acest lucru pune întrebarea de ce, dacă această tehnică este mai eficientă, mai puțin dăunătoare și atât de economică, de ce nu se face mai mult? O parte din aceasta este dificultatea; Relativ puțini chirurgi au pregătire în această metodă chirurgicală. Cu toate acestea, greutatea corporală a unui pacient intră, de asemenea, în ecuație. Pacienții cu greutate supraponderală nu sunt candidați buni pentru tehnica "Shouldice".

O altă alternativă este "tehnica de separare a componentelor"(CST). Această intervenție chirurgicală durează mai mult (aproximativ două ore) și utilizează țesuturile proprii ale pacientului pentru a repara vătămarea. Cu toate acestea, în timp ce acest lucru este eficient pentru herniile mari de perete abdominal, acesta nu este considerat adecvat pentru înghițire sau Herniile inghinale.

Cu toate acestea, linia de jos este că, indiferent de factori precum timpul de recuperare, complexitatea și costul, nu există nicio etichetă de preț pentru sănătatea pe termen lung. Pacienții care se confruntă cu o intervenție chirurgicală a herniei se datorează ei înșiși să învețe cât mai mult posibil cu privire la alternativele la ochiurile herniilor înainte de a semna un formular de consimțământ.